ترشحات سینه در زنان نشانه چیست ؟

مجموعه: بهداشت بانوان

علل ترشحات نوک سینه

علت ترشح از سینه زنان چیست ؟

ترشح از نوک پستان چیست ؟

ترشح از نوک پستان به خروج مایع از نوک پستان اطلاق می شود. این عارضه یکی از شایع ترین علائم مرتبط با پستان است و در اکثر موارد، بخشی از عملکرد طبیعی پستان محسوب می شود و نه ناشی از یک مشکل خاص. ترشح از نوک پستان به تنهایی (بدون وجود توده یا تغییر دیگری در نوک پستان) نشانه ای بسیار نادر از سرطان پستان است. به طور معمول، ۱۵ تا ۲۰ مجرای شیری در هر نوک پستان باز می شوند. ترشح ممکن است از یکی یا چندین مجرا خارج شود.

علائم بیماری بدخیم (مانند سرطان پستان) شامل ترشحی است که:

• بدون فشردن نوک پستان ظاهر می شود؛  

• تنها در یک پستان رخ می دهد؛  

• به صورت خون آلود یا زرد شفاف است.

ترشح از نوک پستان همچنین می تواند ناشی از عفونت یا بیماری دیگری باشد که نیازمند درمان است. به جز موارد شیردهی، هر نوع مایعی که از نوک پستان خارج شود، ترشح پستان نامیده می شود. این ترشحات از همان منفذی خارج می شوند که شیر در دوران شیردهی از آن خارج می گردد.

این ترشحات ممکن است همزمان از هر دو پستان یا تنها یکی از آن ها، به صورت خودبه خودی یا هنگام فشار بر پستان ها خارج شوند. رنگ آن ها می تواند شیری، زرد، سبز، قهوه ای یا حتی خون آلود باشد. غلظت این ترشحات از غلیظ و چسبناک تا رقیق و آبکی متغیر است.

ترشحات سینه ممکن است حالتی کاملاً طبیعی از عملکرد سینه ها باشد

در مواجهه با ترشح از نوک پستان، توجه به نکات زیر ضروری است:

• رنگ و نوع ترشح: شیری، چرکی، زرد و شفاف، آبکی، خون آلود، سبز، آبی، قهوه ای و خاکستری.  

• ترشح از یک یا هر دو پستان.  

• ترشح از یک یا چند منفذ نوک پستان.  

• ترشح خودبه خودی مایع یا خروج آن با فشار انگشتان.  

• وجود یا عدم وجود توده قابل لمس همراه.  

• سن بیمار.  

• وضعیت هورمونی بیمار (مصرف داروهای هورمونی، بارداری، شیردهی، یائسگی و غیره).

انواع ترشحات از سینه :

ترشح خونی

یکی از مهم ترین انواع ترشحات پستان که از نظر ارزیابی سرطان اهمیت دارد، ترشح خونی نوک پستان است. اگرچه ترشحات خونی در اکثر موارد ناشی از بیماری های خوش خیم پستان هستند، اما نسبت به سایر انواع ترشحات، ارتباط بیشتری با سرطان دارند و نیازمند بررسی دقیق هستند.

در صورت مشاهده ترشحات قرمز یا صورتی در خروجی مجاری پستانی، ابتدا باید مشخص شود که آیا ترشحات واقعاً خونی هستند یا خیر! سپس پزشک با اخذ سابقه دقیق و معاینه کامل، ارزیابی را ادامه می دهد. ترشحات خونی که به صورت خودبه خودی، همراه با توده، از یک پستان و یک مجرا خارج شوند، نیازمند ارزیابی های دقیق تری هستند؛ این ارزیابی ها شامل ماموگرافی، سونوگرافی، ام آرآی یا آزمایش های آزمایشگاهی می شود.

در برخی موارد، ممکن است برداشتن جراحی مجرایی که ترشح مشکوک دارد، ضروری باشد. ترشحات خونی یا خون آلود همچنین ممکن است در اواخر بارداری و دوران شیردهی مشاهده شود. علت این وضعیت، افزایش عروق خونی در بافت پستان طی بارداری و اوایل شیردهی است که معمولاً اندکی پس از زایمان برطرف می شود.

ترشحات آبکی

ترشحات آبکی کاملاً شفاف و رقیق هستند و پس از ترشحات خونی، مهم ترین نوع ترشحاتی هستند که از نظر ارزیابی سرطان باید مورد توجه قرار گیرند و مانند ترشحات خونی بررسی می شوند.

ترشحات چرکی

این ترشحات معمولاً ناشی از عفونت ها هستند. در اکثر موارد، ترشحات چرکی یک طرفه بوده و با علائم التهابی مانند قرمزی، درد و سفتی پستان همراه هستند. در معاینه، ترشحات معمولاً از چندین مجرا خارج می شوند. عفونت های مجاری پستان اغلب در زنان شیرده رخ می دهد، بنابراین در سنین باروری شایع تر است، اما می تواند در یائسگی نیز دیده شود.

ترشحات رنگی

ممکن است ترشحات رنگی غلیظ از چندین مجرای پستان خارج شود. این ترشحات که ویژگی اکتازی مجاری پستان هستند، اغلب دوطرفه بوده و رنگ آن ها می تواند سفید، زرد، قهوه ای، سبز، آبی یا خاکستری باشد. گاهی ممکن است ترشحات با رنگ های مختلف از چندین مجرا در یک پستان خارج شوند. این ترشحات ممکن است با خارش و سوزش نوک پستان همراه باشند. اکتازی مجاری پستان در واقع گشاد شدن مجاری اصلی پستان با افزایش سن است. این وضعیت هیچ ارتباطی با بروز سرطان پستان ندارد و کاملاً خوش خیم است.

ترشحات فیزیولوژیک و طبیعی

در ۶۰ درصد زنان غیرشیرده، اگر نوک پستان به آرامی بین دو انگشت فشرده شود، مقدار کمی مایع خارج می شود. این ترشح فیزیولوژیک و طبیعی است و رنگ آن از سفید تا زرد، سبز، قهوه ای و آبی یا سیاه متغیر است. این ترشحات معمولاً پس از حمام گرم یا دستکاری نوک پستان، با فشار و نه به صورت خودبه خودی و از چندین مجرا خارج می شوند، معمولاً خون آلود نیستند و در زنانی که چندین بارداری داشته اند، شایع تر هستند.

انواع ترشحات از سینه

ترشح طبیعی هورمونی نوک پستان :

ترشح از نوک پستان بسیار شایع است. با استفاده از تکنیک های خاص، ماساژ یا دستگاه هایی مانند پمپ پستان، می توان مایع را از نوک پستان حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد زنان سالم خارج کرد. این ترشح مایع از پستان سالم را «ترشح فیزیولوژیک» می نامند.

این ترشح معمولاً زرد، شیری یا سبزرنگ است، به صورت خودبه خودی رخ نمی دهد و اغلب از بیش از یک مجرا مشاهده می شود. ترشح فیزیولوژیک نوک پستان هیچ نگرانی ایجاد نمی کند.

ترشح شیری نوک پستان (چه خودبه خودی و چه با فشار) در دوران بارداری و شیردهی نیز طبیعی (فیزیولوژیک) است.

ترشح از نوک پستان چه زمانی غیرطبیعی است؟

ترشح خودبه خودی نوک پستان که با بارداری یا شیردهی مرتبط نباشد، غیرطبیعی تلقی می شود. در اکثر موارد، علت آن خوش خیم (غیرسرطانی) است. ترشح خودبه خودی ناشی از بیماری (پاتولوژی) در پستان، بیشتر احتمال دارد یک طرفه باشد، به یک مجرا محدود شود و شفاف یا خون آلود به نظر برسد.

ترشح نوک پستانی که با علائم دیگری مانند توده در پستان، زخم یا فرورفتگی نوک پستان همراه باشد، نیازمند بررسی فوری است، حتی اگر خودبه خودی یا خون آلود نباشد.

علل ترشح غیرطبیعی نوک پستان چیست؟

علل متعددی برای ترشح نوک پستان وجود دارد که عبارتند از:

اکتازی مجرا

این یک بیماری خوش خیم است که در آن مجاری شیری زیر نوک پستان بزرگ شده و التهاب در دیواره های مجاری ایجاد می شود. معمولاً در زنان پس از یائسگی رخ می دهد. ترشح ناشی از اکتازی مجرا اغلب دوطرفه، زرد، سبز یا قهوه ای رنگ است و از بیش از یک مجرا خارج می شود. در اکثر موارد، نیازی به درمان نیست. اگر ترشح آزاردهنده باشد، می توان مجاری پشت نوک پستان را با جراحی برداشت.

پاپیلومای مجرا

پاپیلومای مجرا یک رشد در داخل مجرای شیری پستان، معمولاً نزدیک نوک پستان است. ممکن است بدون علامت باشد یا باعث ترشح شفاف یا خون آلود از نوک پستان شود. معمولاً از یک مجرا و یک پستان (یک طرفه) خارج می شود. به ندرت، پاپیلوماهای مجرا با سرطان پستان مرتبط هستند و تشخیص قطعی آن ها با بیوپسی سوزنی دشوار است؛ بنابراین معمولاً با جراحی برداشته می شوند.

اگزمای نوک پستان

اگزما یا درماتیت که پوست نوک پستان را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه اگر عفونی شود، می تواند باعث ترشح مرطوب و پوسته پوسته از نوک پستان شود. درمان آن مشابه اگزمای سایر نقاط بدن است؛ کرم های مبتنی بر کورتیزون درمان اولیه اصلی هستند.

سرطان پستان

سرطان پستان علت نادری برای ترشح نوک پستان است. کمتر از ۵ درصد زنان مبتلا به سرطان پستان ترشح نوک پستان دارند و اکثر این زنان علائم دیگری مانند توده یا فرورفتگی جدید نوک پستان همراه با ترشح دارند.

بیماری پاژه نوک پستان

بیماری پاژه نوعی خاص از سرطان پستان است که نوک پستان را درگیر می کند. معمولاً باعث زخم و فرسایش پوست نوک پستان می شود و ممکن است با ترشح خون آلود نوک پستان همراه باشد.

علل هورمونی

گالاکتوره به ترشح شیری نوک پستان که با بارداری یا شیردهی مرتبط نباشد، اطلاق می شود. این عارضه ناشی از تولید غیرطبیعی هورمون پرولاکتین است. این می تواند ناشی از بیماری غدد دیگر در بدن باشد که ترشح هورمون را کنترل می کنند، مانند غده هیپوفیز و تیروئید.

داروها و medications

سطوح بالای غیرطبیعی پرولاکتین می تواند ناشی از برخی داروها باشد. این شامل قرص های ضدبارداری، درمان جایگزینی هورمونی و داروهای مورد استفاده برای درمان تهوع، افسردگی و اختلالات روان پزشکی است. داروهایی مانند کوکائین و محرک ها نیز می توانند سطوح پرولاکتین را افزایش دهند. همچنین پس از شیردهی، ترشح شیری طولانی مدت نوک پستان شایع است.

تشخیص پزشک

وقتی برای آزمایش ترشحات نوک سینه به پزشک مراجعه می کنید، باید بتوانید توضیح دقیقی از وضعیت خود شرح دهید:
- این ترشحات چه رنگی دارند؟
- مقدار این ترشحات چه میزان بوده است؟
- آیا در هر دو سینه یا فقط از یکی از آنها خارج می شود؟
- آیا این ترشحات از یکی از منافذ نوک سینه خارج می شوند یا از چند منفذ؟
- آیا خارج شدن این ترشحات خود به خود صورت می گیرد یا هنگامی که بر سینه ها فشار وارد می شود؟
- آیا علائم و نشانه های دیگری در خود مشاهده می کنید، مثل تب، قرمزی، درد در سینه ها، سردرد یا تغییرات بینایی؟
- آیا اخیراً آسیب و جراحتی متوجه سینه هایتان بوده است؟
- از چه داروهایی استفاده می کنید؟

علاوه بر این اطلاعات و معاینه فیزیکی، ممکن است به آزمایشات دیگری نیز برای کشف علت این مشکل نیاز باشد. این آزمایشات شامل، آزمایش خون، ماموگرافی، اولتراسون (فراصوت) سینه، داکتوگرام سینه (نوع خاصی از رادیولوژی) و MRI می شوند. پزشک شما ممکن است نمونه ای از ترشح را به آزمایشگاه فرستاده تا مورد تجزیه و آزمایش قرار گیرد. اما حتی پس از تحلیل آزمایشگاه، ممکن است نیاز به ارزیابی های دیگری نیز باشد.

پزشک از طریق آزمایش، ماموگرافی و اولتراسون می تواند علت ترشحات سینه را تشخیص دهد

ترشح نوک پستان چگونه درمان می شود؟

ترشح نوک پستان که به عنوان «ترشح فیزیولوژیک» تشخیص داده شود، نیازی به درمان ندارد. مهم است که فشردن یا فشار دادن نوک پستان و پستان متوقف شود، زیرا این کار باعث تولید مایع بیشتر می شود. همانند شیردهی، پستان مایع را برای جایگزینی مایع خارج شده تولید می کند و این روند تا زمانی که فشار ادامه داشته باشد، ادامه می یابد.

ترشح معمولاً با توقف فشار متوقف می شود. ترشح خودبه خودی، خون آلود، مداوم و نامرتبط با بارداری یا شیردهی نیازمند بررسی بیشتر است. این بررسی شامل معاینه بالینی توسط پزشک و تصویربرداری پستان با ماموگرافی و/یا سونوگرافی پستان است. همچنین یک اشعه ایکس تخصصی به نام «داکتوگرام» وجود دارد. مقدار کمی رنگ به مجرای ترشح کننده روی نوک پستان تزریق می شود. این کار مجرا را مشخص کرده و به شناسایی رشدهای غیرطبیعی در دیواره مجرا کمک می کند. گاهی پزشک ممکن است نمونه ای از مایع ترشح شده را برای بررسی سلول ها زیر میکروسکوپ به منظور جستجوی سلول های سرطانی ارسال کند.

اگر در این آزمایش ها ناهنجاری مشاهده شود، ممکن است بیوپسی توصیه شود. این ممکن است شامل آزمایش ساده ای مانند بیوپسی با سوزن نازک یا هسته ای باشد. گاهی حتی اگر آزمایش ها طبیعی باشند، ناحیه باید توسط جراح برداشته شود، زیرا تغییرات در مجاری نوک پستان ممکن است در ماموگرافی و سونوگرافی قابل مشاهده نباشد.

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

جراحی برای ترشح نوک پستان گاهی ضروری است. این معمولاً برای مواردی محفوظ است که ناهنجاری قابل توجهی مانند پاپیلوما یا سرطان پستان مشکوک باشد. جراحی معمولاً برای ترشح خون آلود نیز حتی اگر آزمایش ها ناهنجاری نشان ندهند، لازم است. در این موارد، برای بررسی مجاری زیر نوک پستان و رد ناهنجاری های قابل توجهی که در آزمایش ها دیده نشده اند، انجام می شود. جراحی همچنین ممکن است به عنوان روشی برای درمان ترشح آزاردهنده ناشی از بیماری هایی مانند اکتازی مجرا انجام شود.

سخن آخر :

در پایان، ترشح از نوک پستان هرچند اغلب بی خطر است، اما نیازمند توجه و ارزیابی دقیق توسط متخصص است. مشورت به موقع با پزشک و انجام بررسی های لازم می تواند آرامش خاطر را به همراه داشته باشد. حفظ آگاهی و معاینات منظم پستان، کلید اصلی سلامت زنان است.

گردآوری: بخش سلامت بیتوته