آشنایی با قوانین، شرایط و پوشش های بیمه نیروهای مسلح

مجموعه: نکات و قوانین حقوقی

بیمه نیروهای مسلح چیست

آیا می دانید بیمه نیروهای مسلح شامل چه پوشش هایی می شود؟

اشنایی با خدمات بیمه تکمیلی نیروهای مسلح

بیمه تکمیلی نیروهای مسلح در واقع به بیمه ای گفته می شود که کلیه ی هزینه های مربوط به درمان را پوشش می دهد. این نوع بیمه بهترین خدمات برای جبران هزینه های درمانی بیماران ارائه می شود. برای استفاده از این نوع بیمه لازم است که پرسنل نیروهای مسلح هزینه ی اضافه تری را نسبت به بیمه پایه پرداخت کنند.

مهم ترین خدمات بیمه تکمیلی نیروهای مسلح شامل:

* پوشش هزینه‌ های پاراکلینیکی

* خدمات آزمایشگاهی

* پوشش ویزیت و دارو و خدمات اورژانسی

* پرداخت هزینه های بیمارستان شامل: پوشش شیمی درمانی یا بستری

* پرداخت هزینه عینک و سمعک

* پرداخت هزینه‌های عمل‌های سرپایی

* هزینه‌های عمل‌های حیاتی جراحی مثل مغز، اعصاب، سرطان، پیوند ریه، کبد

پوشش هزینه های مربوط به بستری در بیمارستان در بیمه نیروهای مسلح

آشنایی با خدمات بیمه پایه نیروهای مسلح

بیمه پایه به بیمه ای گفته می شود که ارگان های دولتی برای تمامی کارکنان  نیروهای مسلح صادر می شود. بر خلاف بیمه تکمیلی در بیمه پایه موارد محدودتری در حوزه پوشش خدمات بیمه قرار دارد. استفاده از این بیمه برای کارمندان و اعضای نیروهای مسلح رایگان است و نیاز نیست ماهیانه برای آن هزینه ای بپردازند؛ زیرا تمامی هزینه های مربوط به بیمه توسط ارگان های دولتی برای کارمندان پرداخت می شود.

در بیمه پایه نیروهای مسلح علاوه بر کارمندان، اعضای خانواده آنها نیز از خدمات آن استفاده می کنند. چنانچه این افراد قصد داشته باشند که از پوشش خدمات بیمه ای کامل تر یعنی بیمه تکمیلی استفاده کنند، لازم است که هزینه ی اضافه تری را برای آن بپردازند.

بیمه پایه نیروهای مسلح

چه شرکت های بیمه ای برای کارمندان نیروهای مسلح بیمه صادر می کنند؟

در حال حاضر بیمه های مختلفی وجود دارد که به کارکنان نیروهای مسلح و خانواده آنها خدمات بیمه ای ارائه می دهد. این شرکت های بیمه ای خدمات و پوشش ها مختلفی برای جبران هزینه های پزشکی کارکنان دولت و نیروهای مسلح ارائه می دهند. برای استفاده از این خدمات لازم است که پوشش های بیمه ای این شرکت ها را با یکدیگر مقایسه کرده و بهترین نوع خدمات بیمه ای را انتخاب کنید.

مدارک موردنیاز برای ثبت نام بیمه نیروهای مسلح

شرکت های بیمه ای برای ثبت نام بیمه نیروهای مسلح مدارک مختلفی را درخواست می کنند؛ این مدارک شامل موارد زیر است:

* اصل و کپی صفحه اول شناسنامه همسر، فرزندان و افراد تبعی

* اصل و کپی صفحه‌های اول و دوم شناسنامه سرپرست

* تکمیل فرم بیمه‌نامه (ثبت شماره و تاریخ تکمیل الزامی است.)

* اصل و کپی حکم کارگزینی(تاریخ حکم استخدام، انتقال و ماموریت)

* فیش پرداختی برای چاپ دفترچه بیمه برای هر فرد از خانواده

* گواهی حق کسر سرانه در صندوق کارکنان دولت

* یک قطعه عکس ۴*۳ جدید

* اصل شناسنامه فرزندان (پسران بالای ۱۸ سال و دختران بالای ۱۵ سال)

* گواهی تحصیلی معتبر برای فرزندان پسر ۲۲ تا ۲۵ سال

* شماره کد ملی برای تمام افراد اصلی و افراد تبعی

مدارک مورد نیاز برای ثبت نام بیمه نیروهای مسلح

از چه طریق می توان بیمه نیروهای مسلح را تمدید کرد؟

قرارداد بیمه نیروهای مسلح اغلب به صورت یکساله است و برای استفاده مجدد از خدمات آن لازم است بیمه را مجددا تمدید کنید. برای اینکه بتوانید بیمه خود را تمدید کنید علاوه بر پرداخت حق بیمه، باید مدارک زیر را به شرکت بیمه ای ارائه کنید:

* فیش پرداختی بابت هزینه دفترچه صادر شده برای هر بیمه شده

* آخرین فیش حقوقی سرپرست

* آخرین جلد دفترچه بیمه

* یک قطعه عکس ۴*۳ جدید برای افراد بالای ۲ سال

* کد پستی و شماره کد ملی

* اصل شناسنامه فرزندان پسر بالای ۱۸ سال و دختران بالای ۱۵ سال

* گواهی تحصیلی معتبر برای فرزندان پسر ۲۲ سال تا ۲۵ سال

استثناهای بیمه نیروهای مسلح

برای استفاده از خدمات بیمه نیروهای مسلح استثناهایی نیز وجود دارد. در صورتی که بیماری و یا مشکل شما جزء موارد زیر باشد نمی توانید از خدمات بیمه استفاده کنید:

* سقط جنین غیر قانونی

* عمل‌های جراحی زیبایی

* درمان نواقص مادرزادی

* ترک اعتیاد

* درمان های ناشی از حوادث طبیعی مانند زلزله، سیل و آتشفشان

* خودکشی و اعمال مجرمانه

* بیماری ها و مشکلات ناشی از جنگ، شورش، اغتشاش، اعتصاب و..

* درصورتی که بیمار قصد داشته باشد برای درمان خود در بیمارستان اتاق خصوصی داشته باشد.

* جبران هزینه همراه بیمارانی که سن‌شان بین ۱۰ تا ۷۰ سال است

* درمان ناشی از مشکلات ناشی از فعل و انفعالات هسته‌ای

* هزینه‌ های مربوط به چکاپ گروهی و معاینات گروهی و طب کار

* هزینه‌ی جراحی فک

* هزینه‌ های مربوط به درمان مشکلاتی مانند معلولیت ذهنی و از کارافتادگی

* هزینه‌ی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم مانند: آستیگمات هر چشم زیر سه دیوپتر، درجه نزدیک بینی، دوربینی

* هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقاتی و عدم مشخص بودن تعرفه آن‌ها از سمت وزارت بهداشت و درمان

درمان مشکلات معلولیت با بیمه نیروهای مسلح

استفاده از بیمه تکمیلی ارتش چه شرایط و مزایایی دارد؟

* کلیه ی اعضا و پرسنل ارتش می‌توانند از طریق پرداخت بیشتر وجه حق‌ بیمه یا انتخاب سایر طرح‌ های بیمه ای مانند درمان تکمیلی، سقف تعهدات و خدمات دریافتی‌ شان را افزایش دهند.

* کارکنان نیروهای مسلح می‌توانند از طریق پرداخت حق ‌بیمه ‌ی بیشتر و انتخاب خدمات پوشش بیمه خانواده، علاوه بر اعضای خانواده خود همسر و فرزندان)، والدین ‌شان را نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی نیروهای مسلح قرار دهند.

* در بیمه نیروهای مسلح امکان بیمه نمودن فرزند، عروس، داماد و نوه ها برای افراد شاغل و بازنشسته امکان‌پذیر است.

* برای استفاده از خدمات بیمه نیروهای مسلح ‌همسر، فرزندان و پدر و مادر تحت تکفل فرد، نباید از هیچ نوع خدمات درمانی دیگری بهره‌مند باشند.

* مطابق قانون 7 خدمات بیمه نیورهای مسلح در این بیمه فرزندان ذکور غیر شاغل تا سن 19 سال و در صورت اشتغال به تحصیل تا پایان تحصیل و حداکثر تا سن 23 سال و فرزندان اناث ‌تحت تکفل چنانچه ازدواج نکرده و شاغل نباشند، می‌توانند زیر پوشش درمانی سازمان قرار گیرند.

* فرزندان پرسنل نیرو های مسلح که سن آنان از حد نصاب یاد شده (19 و 23 سال) در ماده 7 بیشتر باشد و به بیماری غیر قابل علاج یا نقص عضو (مثل بیماری های مادرزادی) مبتلا باشند به گونه‌ای که برابر ‌تشخیص کمیسیون عالی پزشکی قادر به تأمین معاش خود نباشند، تا پایان عمر تحت تکفل محسوب می‌شوند.

گردآوری:بخش علمی بیتوته