موارد مصرف ، دوز و عوارض قرص آمی‌تریپتیلین

• نام دارو : آمی‌تریپتیلین

• نام لاتین: Amitriptyline

• نام تجاری: Tryptomer, Elavil

• رده دارویی: ضد افسردگی‌های سه حلقه ای

• اشکال دارویی: قرص

• فروش دارو: بانسخه

• درمان افسردگی

•  درمان بیماری دردهای نوروژنیک

• درمان شب ادراری 

• درمان پروفیلاکسی میگرن

• موارد اصلی استفاده شامل اختلال افسردگی و اضطراب اختلال افسردگی عمده و در موارد کمتر اختلال کم‌توجهی - بیش‌فعالی برای درمان عارضه نقص توجه بیش فعالی (ADHD) و اختلال دوقطبی کاربرد دارد.

• پیشگیری از میگرن، درمان درد نوروپاتیک مانند فیبرومیالژیا و نورالژی بعد از هرپس و درمان بی‌خوابی

• حساسیت به ضدافسردگی های سه حلقه ای

• سابقه سکته قلبی، سابقه آریتمی و هرگونه بلوک قلبی، نارسایی احتقانی قلب، نارسایی عروق کرونر

• سن زیر هفت سال، مشکل شدید کبدی، شیدایی، دوران شیردهی 

>مقدار، نوع و توالی زمانی داروهایی که مصرف می کنید به موارد زیر بستگی دارد:

• سن بیمار

• نوع و شدت بیماری تحت درمان

• نحوه واکنش به اولین مقدار مصرفی دارو

• سایر شرایط پزشکی بیمار

 

• این دارو معمولاً 1 تا 4 بار در روز یا طبق دستور پزشک مصرف کنید.

• اگر آن را فقط یک بار در روز مصرف می کنید ، آن را هنگام خواب بخورید تا به خواب آلودگی در روز کمک کند.

• دوز مصرفی بر اساس شرایط پزشکی و پاسخ به درمان است.

• خواب آلودگی ، سرگیجه

• تاری دید 

•  یبوست ، افزایش وزن یا مشکل در ادرار کردن

• خشکی دهان

• کبودی / خونریزی آسان

• سوزش مداوم معده 

• لرزش

• اسپاسم عضلات 

• درد شدید معده / شکم 

• کاهش توانایی / میل جنسی

• بزرگ شدن / دردناک شدن سینه 

• در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی بسیار جدی ، از جمله: مدفوع سیاه ، استفراغی که شبیه کف قهوه است ، سرگیجه شدید ، غش ، تشنج ، درد / تورم / قرمزی چشم ، گشاد شدن مردمک چشم ، تغییرات بینایی (مانند دیدن رنگین کمان) بلافاصله از کمک پزشکی استفاده کنید. 

• این دارو به ندرت ممکن است یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) ایجاد کند. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر فوراً از کمک پزشکی استفاده کنید: تب ، سفتی عضلات ، گیجی شدید ، تعریق ، ضربان قلب سریع / نامنظم.

• واکنش آلرژیک جدی ، از جمله: بثورات پوستی ، خارش / تورم (به ویژه در صورت / زبان / گلو) ، سرگیجه شدید ، مشکل تنفس ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

نکته: در صورت مشاهده هر کدام از این علائم حتما به پرشک خود اطلاع دهید.

• آربوتامین

• دی سولفیرام

• مکمل های تیروئید 

• سایر داروهایی که می توانند باعث خونریزی / کبودی شوند (از جمله داروهای ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل ، NSAID ها مانند ایبوپروفن ، " داروهای رقیق کننده خون " مانند وارفارین )

• داروهای ضدکولینرژیک ( مانند آلکالوئیدهای بلادونا )

• داروهای خاصی برای فشار خون بالا ، داروهایی که در مغز کار می کنند مانند کلونیدین ، گوانابنز 

• اجتناب از مصرف مهار کننده های MAO ( ایزوکاربوکسازید ، لینزولید ، متیلن آبی، موکلوبماید ، فنلزین ، پروکاربازین ، rasagiline ، safinamide، سلجیلین، ترانیل سیپرومین )

• سایمتیدین ، تربینافین ، دارو برای درمان نامنظم ضربان قلب (مانند کینیدین / پروپافنون / فلکاینید )، داروهای ضد افسردگی (مانند SSRI ها از جمله پاروکستین / فلوکستین / فلووکسامین )

• بسیاری از داروها علاوه بر آمی تریپتیلین ممکن است ریتم قلب را تحت تاثیر قرار دهد ، از جمله آمیودارون ، سیزاپراید، dofetilide ، پیموزاید ، پروکائین آمید ، کینیدین، سوتالول ، ماکرولیدها آنتی بیوتیک (مانند اریترومایسین )

• آنتی هیستامین ها (مانند ستریزین ، دیفن هیدرامین ) ، داروهای خواب یا اضطراب (مانند آلپرازولام ، دیازپام ، زولپیدم) ، شل کننده های عضلانی

• آسپرین

• نورتریپتیلین

نکته: برای جلوگیری از این تداخل، لیست تمام داروهایی که مصرف می کنید را در اختیار پزشکتان قرار دهید.

• حساسیت به داروهای دیگر:  قبل از مصرف آمی تریپتیلین ، در صورت حساسیت به آن یا به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند نورتریپتیلین) یا داشتن آلرژی دیگر ، به پزشک یا داروساز خود بگویید . این محصول ممکن است حاوی مواد غیرفعال باشد ، که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا سایر مشکلات شود. 

 

• مصرف قرص آمی‌تریپتیلین در دوران بارداری: در دوران بارداری ، این دارو باید فقط در صورت نیاز به وضوح استفاده شود. خطرات و فواید را با پزشک خود در میان بگذارید.

از آنجا که مشکلات ذهنی / خلقی درمان نشده (مانند افسردگی ، اضطراب ، اختلال وحشت ) می تواند یک بیماری جدی باشد ، استفاده از این دارو را قطع نکنید ، مگر اینکه توسط پزشک شما دستور داده شود. اگر قصد بارداری دارید ، باردار می شوید یا فکر می کنید باردار هستید ، بلافاصله با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات استفاده از این دارو در دوران بارداری صحبت کنید.

 

• مصرف قرص آمی‌تریپتیلین در دوران شیردهی: این دارو به شیر مادر منتقل می شود و تأثیر آن بر نوزاد شیرخوار مشخص نیست. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید. 

 

• مصرف قرص آمی‌تریپتیلین در سالمندان: افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو ، به ویژه خشکی دهان ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، گیجی ، یبوست ، دشواری ادرار و طولانی شدن QT حساس باشند. سرگیجه ، خواب آلودگی و گیجی می تواند خطر زمین خوردن را افزایش دهد.

 

• مصرف قرص آمی‌تریپتیلین در کودکان: به کودک زیر 12 سال احتیاط شدید: احتمال افزایش افکار خودکشی و افسردگی اساسی وجود دارد.

• مکانیسم اثر ضد افسردگی‌های سه حلقه ای در مغز مهار بازجذب سروتونین و نوراپینفرین با بلوک نمودن عمکرد انتقال دهنده‌های سروتونین و نوراپی نفرین است. لذا موجب افزایش سطح مغزی سروتونین و نوراپینفرین می‌شوند. این داروها اثر بسیار کمی بر روی انتقال دوپامین دارند.

• در دمای اتاق بین 20-25 درجه سانتیگراد دور از نور و رطوبت نگهداری شود. 

• این دارو ممکن است بلافاصله کار نکند. ممکن است در عرض یک هفته منفعت کسب کنید. با این حال ، ممکن است 4 هفته طول بکشد تا اثر کامل را احساس کنید.

• اگر دیابت دارید ، این دارو کنترل سطح قند خون را دشوار می کند . سطح قند خون خود را به طور مرتب کنترل کنید و نتایج را به پزشک خود بگویید. ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم داروی دیابت ، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی داشته باشد.

• این دارو ممکن است حساسیت شما را نسبت به آفتاب بیشتر کند. وقت خود را در زیر نور آفتاب محدود کنید. از غرفه های برنزه کننده و چراغ های خورشید خودداری کنید. در فضای باز از ضد آفتاب استفاده کنید و لباس محافظ بپوشید. در صورت آفتاب سوختگی یا تاول های پوستی یا قرمزی فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

• مقادیر کم پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. این خطر ممکن است در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند داروهای ادرار آور / قرص های آب) یا داشتن شرایطی مانند تعریق شدید ، اسهال یا استفراغ افزایش یابد.

• آمی تریپتیلین ممکن است شرایطی ایجاد کند که بر ریتم قلب تأثیر بگذارد (طولانی شدن QT). طولانی شدن QT به ندرت می تواند باعث سریع شدن ضربان قلب (به ندرت کشنده) و علائم دیگری (مانند سرگیجه شدید ، غش کردن ) شود که بلافاصله نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد؛ خود درمانی و تجویز دارو با تکیه بر این مطالب جایز نیست. برای مصرف دارو حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید.