راهنمای کامل مصرف آتوموکستین؛ از دوز تا قطع دارو

• نام دارو: آتوموکستین

• نام لاتین: Atomoxetine

• نام تجاری: Strattera

• رده دارویی: مهارکننده‌های انتخابی بازجذب نوراپی‌نفرین (SNRI)

• اشکال دارویی: کپسول

• فروش دارو: با نسخه

• درمان اختلال کمبود توجه و بیش‌فعالی (ADHD) در کودکان بالای ۶ سال

• درمان ADHD در نوجوانان

• درمان ADHD در بزرگسالان

• بهبود تمرکز و توجه

• کاهش بیش‌فعالی و تکانشگری

• استفاده آف-لیبل در افسردگی مقاوم به درمان

• کمک به کنترل علائم ADHD در ترکیب با درمان‌های رفتاری

• درمان علائم شناختی در سندرم قطع ارتباط شناختی (CDS)

• بهبود عملکرد اجرایی در بیماران ADHD

• حساسیت شناخته‌شده به آتوموکستین

• مصرف همزمان یا اخیر (در ۱۴ روز گذشته) مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI)

• گلوکوم زاویه بسته

>مقدار، نوع و توالی زمانی داروهایی که مصرف می کنید به موارد زیر بستگی دارد:

• سن بیمار

• نوع و شدت بیماری تحت درمان

• نحوه واکنش به اولین مقدار مصرفی دارو

• سایر شرایط پزشکی بیمار

 

• کودکان زیر ۶ سال: استفاده نمی‌شود.

• کودکان ۶ سال و بالاتر (وزن کمتر از ۷۰ کیلوگرم): دوز اولیه ۰.۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز؛ پس از حداقل ۳ روز، افزایش به ۱.۲ میلی‌گرم/کیلوگرم/روز؛ حداکثر ۱.۴ میلی‌گرم/کیلوگرم/روز یا ۱۰۰ میلی‌گرم/روز

• نوجوانان بالای ۷۰ کیلوگرم: دوز اولیه ۴۰ میلی‌گرم در روز؛ افزایش به ۸۰ میلی‌گرم/روز پس از ۳ روز؛ حداکثر ۱۰۰ میلی‌گرم/روز

• بزرگسالان: دوز اولیه ۴۰ میلی‌گرم در روز؛ افزایش به ۸۰ میلی‌گرم/روز پس از ۳ روز؛ حداکثر ۱۰۰ میلی‌گرم/روز

• دوز در نارسایی کبدی خفیف: بدون تغییر

• دوز در نارسایی کبدی متوسط: ۵۰% دوز عادی

• دوز در نارسایی کبدی شدید: ۲۵% دوز عادی یا بر اساس تحمل

• متابولیزه‌کننده‌های ضعیف CYP2D6: دوز اولیه ۴۰ میلی‌گرم/روز؛ حداکثر ۸۰ میلی‌گرم/روز

• مصرف: خوراکی، با یا بدون غذا؛ کپسول را کامل ببلعید، باز نکنید

• تنظیم دوز: بر اساس پاسخ بالینی و تحمل؛ حداقل ۷ روز بین افزایش دوز

• قطع دارو: تدریجی برای جلوگیری از علائم ترک

• نظارت: فشار خون، ضربان قلب، وزن و قد در کودکان

• شروع اثر: ۱-۲ هفته برای بهبود علائم

• حداکثر دوز: ۱۰۰ میلی‌گرم/روز

• دوز در سالمندان: با احتیاط، شروع با دوز پایین

• تهوع

• استفراغ

• کاهش اشتها

• خستگی

• درد شکم

• سرگیجه

• خشکی دهان

• یبوست

• تعریق

• بی‌خوابی

• افزایش ضربان قلب

• افزایش فشار خون

• سردرد

• تحریک‌پذیری

• تغییرات خلقی

• افکار خودکشی (به ویژه در جوانان)

• مشکلات ادراری (احتباس ادرار)

• اختلالات جنسی

• بثورات پوستی

• آنژیوادم

• آسیب کبدی (نادر)

• تشنج (نادر)

• طولانی شدن QT

• کاهش وزن

• بی‌قراری

• تاری دید

• میدریازیس

• هیپوناترمی

• سندرم سروتونین (نادر)

نکته: در صورت مشاهده هر کدام از این علائم حتما به پرشک خود اطلاع دهید.

• مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI): خطر سندرم سروتونین

• مهارکننده‌های CYP2D6 (مانند پاروکستین، فلوکستین، کینیدین): افزایش غلظت آتوموکستین

• داروهای افزایش‌دهنده فشار خون (مانند فنیل‌افرین): تشدید افزایش فشار خون

• بوپروپیون: افزایش خطر تشنج

• سالبوتامول: افزایش اثرات قلبی

• میدازولام: افزایش غلظت میدازولام

• داروهای طولانی‌کننده QT: افزایش خطر آریتمی

• الکل: تشدید اثرات CNS

• داروهای ضدافسردگی دیگر: خطر سروتونین

• رزرپین: آنتاگونیسم اثرات

• داروهای رادیواکتیو آیوبنگوان: کاهش اثربخشی

• پرهیز از مصرف همزمان با MAOI حداقل ۲ هفته

• تنظیم دوز در متابولیزه‌کننده‌های ضعیف CYP2D6

نکته: برای جلوگیری از این تداخل، لیست تمام داروهایی که مصرف می کنید را در اختیار پزشکتان قرار دهید.

• حساسیت به داروهای دیگر: در صورت حساسیت به داروهای مشابه، با احتیاط استفاده شود و علائم آلرژیک نظارت شود.

 

• مصرف آتوموکستین در دوران بارداری: دسته C؛ فقط اگر فواید بر خطرات برای جنین غالب باشد؛ مطالعات حیوانی نشان‌دهنده ریسک است.

 

• مصرف آتوموکستین در دوران شیردهی: ترشح در شیر ناشناخته؛ با احتیاط و نظارت بر نوزاد استفاده شود.

 

• مصرف آتوموکستین در سالمندان: با دوز پایین شروع شود؛ ریسک افزایش فشار خون و ضربان قلب بالاتر است.

 

• مصرف آتوموکستین در کودکان: فقط بالای ۶ سال؛ نظارت بر رشد، وزن، قد و افکار خودکشی الزامی است.

• مهار انتخابی بازجذب نوراپی‌نفرین در سیناپس‌های پیش‌سیناپسی

• افزایش غلظت نوراپی‌نفرین در قشر پیش‌پیشانی

• بهبود توجه و کنترل تکانش بدون تحریک دوپامین

• عدم پتانسیل سوءمصرف به عنوان محرک

• متابولیسم عمدتاً توسط CYP2D6

• دمای اتاق (۱۵-۳۰ درجه سانتی‌گراد)

• دور از نور و رطوبت

• دور از دسترس کودکان

• پس از انقضا استفاده نشود

• دارو را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

• کپسول را کامل ببلعید، باز نکنید.

• بدون مشورت پزشک قطع نکنید.

• علائم خودکشی یا تغییرات خلقی را گزارش دهید.

• فشار خون و ضربان قلب را منظم نظارت کنید.

• از الکل و داروهای خواب‌آور اجتناب کنید.

• در کودکان وزن و قد را پیگیری کنید.

• در صورت فراموشی دوز، فوراً مصرف کنید مگر نزدیک دوز بعدی

مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد؛ خود درمانی و تجویز دارو با تکیه بر این مطالب جایز نیست. برای مصرف دارو حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید.